Wann übernehmen gesetzliche Krankenversicherungen die Kosten für eine PET-CT Untersuchung?

Die Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenversicherungen richtet sich nach einer Reihe von Indikation. Diese Indikationen (Erkrankungen), bei denen die Kosten für ein PET-CT von der gesetzlichen Kranken­versicherung getragen werden, finden Sie in der folgenden Liste :

1. Bestimmung des Tumorstadiums von primären nichtkleinzelligen Lungenkarzinomen einschließlich der Detektion von Fernmetastasen
2. Charakterisierung von Lungenrundherden, insbesondere Beurteilung der Dignität peripherer Lungenrundherde bei Patienten mit erhöhtem Operationsrisiko und wenn eine Diagnosestellung mittels einer invasiven Methodik nicht möglich ist
3. Bestimmung des Tumorstadiums von kleinzelligen Lungenkarzinomen einschließlich der Detektion von Fernmetastasen, es sei denn, dass vor der PET-Diagnostik ein kurativer Therapieansatz nicht mehr möglich erscheint
4. Nachweis eines Rezidivs (bei begründetem Verdacht) bei kleinzelligen Lungenkarzinomen, wenn die Patienten primär kurativ behandelt wurden und wenn durch andere bildgebende Verfahren ein lokales oder systemisches Rezidiv nicht gesichert oder nicht ausgeschlossen werden konnte
5. Staging-Untersuchungen beim Hodgkin-Lymphom bei Erwachsenen bei Ersterkrankung und bei rezidivierter Erkrankung. Ausgenommen hiervon ist der Einsatz der PET in der Routine-Nachsorge von Patientinnen und Patienten ohne begründeten Verdacht auf ein Rezidiv des Hodgkin-Lymphoms
6. Entscheidung über die Durchführung einer Neck Dissection bei Patienten mit fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren oder mit unbekannten Primärtumorsyndromen des Kopf-Hals-Bereichs
7. Entscheidung über die Durchführung einer laryngoskopischen Biopsie beim Larynxkarzinom, wenn nach Abschluss einer kurativ intendierten Therapie der begründete Verdacht auf eine persistierende Erkrankung oder ein Rezidiv besteht
8. Maligne Lymphome bei Kindern und Jugendlichen
9. Staging-Untersuchungen und Therapiekontrolle bei aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen (z.B. Diffus großzelliges B-Zell-Lymphom)
   siehe KBV-Meldung
10. PSMA PET/CT zur Klärung ob bei einem Prostatakarzinom eine Lu-177-PSMA-Therapie (mit Pluvicto®) als Therapieoption sinnvoll ist

Kostenübernahme für PET-CT bei privat­ärztlichen Krankenkassen

Die Kostenübernahme durch die privat­ärztlichen Krankenkassen ist unproblematisch: Ausser für die bereits genannten Erkrankungen übernehmen privatärztliche Krankenkassen i.d.R. auch bei den nachfolgenden medizinischen Indikationen die Kosten zur Durch­führung eines PET-CT. (Es empfielt sich eine Rücksprache mit Ihrer Krankenkasse)

• Non-Hodgkin-Lymphome
• Malignes Melanom
• Mammakarzinom
• Kolorektales Karzinom
• Ösophaguskarzinom
• CUP (Carcinoma of unknown primary)
• Pankreaskarzinom
• Hodenkarzinom
• Uterus-, Cervix-, Ovarialkarzinom
• Schilddrüsenkarzinom
• Großgefäßvaskulitis
• Skelett- und Weichteiltumore
• Osteomyelitis
• Spondylodiszitis Fieber unklarer Genese